Per la terapia antifungina empirica sono necessari farmaci antifungini meno tossici.
Micafungina ( Mycamine ) è un farmaco echinocandinico efficace contro Candida e Aspergillus; studi clinici preliminari hanno mostrato una buona attività antifungina.
Sono stati esaminati in maniera prospettica effetto e sicurezza di Micafungina contro la neutropenia febbrile con sospetta infezione fungina in 53 pazienti ( età mediana, 56 anni ) sottoposti a chemioterapia.
Micafungina è stata somministrata alla dose di 150 mg/die, e il suo effetto è stato valutato come cessazione della febbre e in base ai risultati delle analisi toraciche per immagini e dei test funginici sierici.
I livelli di Micafungina sono stati misurati al giorno 4 dopo la prima somministrazione utilizzando la tecnica HPLC ( high-performance liquid chromatography ).
Le malattie sottostanti comprendevano leucemia linfoblastica acuta ( n=4 ), leucemia mieloide acuta ( n=20 ), mieloma multiplo ( n=3 ) e linfoma non-Hodgkin ( n=26 ).
L'efficacia generale di Micafungina è stata pari al 70%.
Infezioni fungine improvvise sono state descritte nel 3.8% dei pazienti, entrambi deceduti a causa di micosi invasiva.
Per nessuno dei pazienti si è passati a un altro trattamento antifungino a causa di eventi non collegati a effetti avversi.
I livelli plasmatici di Micafungina e il grado di disfunzione epatica o renale non hanno mostrato correlazione.
In conclusione, Micafungina è un farmaco sicuro ed efficace per la terapia empirica antifungina della neutropenia febbrile in pazienti con tumori ematologici. ( Xagena2010 )
Goto N et al, Am J Hematol 2010; 85: 872-876
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