I pazienti con linfoma double-hit ( DHL ) raramente raggiungono una sopravvivenza a lungo termine dopo la recidiva della malattia.
Alcuni pazienti con linfoma DH sono sottoposti a trapianto autologo di cellule staminali consolidativo ( autoSCT ) per ridurre il rischio di recidiva, anche se il beneficio di questa strategia di trattamento non è chiaro.
Sono stati inclusi in uno studio pazienti con linfoma DH che hanno ottenuto la prima remissione completa dopo la conclusione della terapia front-line con Rituximab più Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina e Prednisone ( R-CHOP ) o terapia front-line intensiva, ritenuti idonei per autoSCT.
È stata eseguita una analisi con il tempo zero definito come 3 mesi dopo il completamento della terapia front-line.
I pazienti che hanno presentato una recidiva prima o che non erano stati seguiti fino a quel momento sono stati esclusi.
La sopravvivenza senza recidiva ( RFS ) a 3 anni e la sopravvivenza globale ( OS ) sono state rispettivamente pari a 80% e 87% per tutti i pazienti ( n=159 ).
I tassi di sopravvivenza senza recidiva a 3 anni e la sopravvivenza globale non differivano significativamente per i pazienti trattati con autoSCT ( n=62 ) rispetto ai pazienti senza autoSCT ( n=97 ), ma la sopravvivenza senza recidiva a 3 anni era inferiore nei pazienti che hanno ricevuto R-CHOP rispetto alla terapia intensiva ( 56% vs 88%; P=0.002 ).
La sopravvivenza libera da recidiva a 3 anni e la sopravvivenza globale non differivano in modo significativo per i pazienti della coorte R-CHOP o della coorte di terapia intensiva quando sono state analizzate sulla base dell'effettuazione del trapianto autologo di cellule staminali.
La sopravvivenza mediana globale dopo recidiva è stata di 8.6 mesi.
In conclusione, nella più grande serie segnalata di pazienti con linfoma double-hit per raggiungere la prima remissione completa, l'autoSCT consolidativo non è stato associato a una migliore sopravvivenza libera da progressione a 3 anni o sopravvivenza globale.
Inoltre, i pazienti trattati con R-CHOP hanno presentato una minore sopravvivenza globale a 3 anni rispetto a quelli che hanno ricevuto una terapia intensiva di prima linea.
Se considerati insieme ai report di pazienti con linfoma DH di recente diagnosi, che hanno dimostrato una minore risposta della malattia a R-CHOP rispetto alla terapia intensiva di prima linea, i risultati supportano ulteriormente l'uso di una terapia intensiva di prima linea per questa popolazione di pazienti. ( Xagena2017 )
Landsburg DJ et al, J Clin Oncol 2017; 35: 2260-2267
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