Le strategie di trattamento con dose intensificata per il linfoma di Hodgkin hanno dimostrato miglioramenti nella cura, ma potrebbero aumentare il rischio di tossicità acuta e a lungo termine, soprattutto nei bambini.
Il Children's Oncology Group ha valutato l'applicabilità di un regime a dose intensificata, detto BEACOPP ( Bleomicina, Etoposide, Doxorubicina, Ciclofosfamide, Vincristina, Procarbazina, Prednisone ) in bambini con linfoma di Hodgkin ad alto rischio ( stadio IIB o IIIB con malattia con massa, stadio IV ).
La rapidità di risposta è stata valutata dopo 4 cicli di BEACOPP. Coloro che hanno ottenuto una risposta rapida hanno ricevuto una terapia di consolidamento seguendo le linee guida per ridurre il rischio di tossicità sesso-specifiche a lungo termine.
Le pazienti di sesso femminile hanno ricevuto 4 cicli di COPP / ABV ( Ciclofosfamide, Vincristina, Procarbazina, Prednisone, Doxorubicina, Bleomicina, Vinblastina ) senza radioterapia.
I pazienti di sesso maschile hanno ricevuto 2 cicli di ABVD ( Doxorubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina ) con radioterapia.
Coloro che hanno avuto risposta lenta sono stati sottoposti a 4 cicli di BEACOPP e a radioterapia.
In totale hanno partecipato allo studio 99 pazienti.
La mielosoppressione è stata frequente. Il 74% dei pazienti ha ottenuto risposta rapida.
La sopravvivenza a 5 anni libera da eventi è stata del 94%, con radioterapia con follow-up medio di 6.3 anni.
Non ci sono state progressioni della malattia durante lo studio della terapia.
Leucemie secondarie si sono verificate in 2 pazienti.
La sopravvivenza globale è stata del 97%.
In conclusione, una precoce terapia intensificata seguita da una terapia basata su una risposta meno intensa per i pazienti che hanno risposto rapidamente è una strategia efficace per il raggiungimento di una alta sopravvivenza libera da eventi nei bambini con linfoma di Hodgkin ad alto rischio. ( Xagena2011 )
Kelly KM et al, Blood 2011; 117: 2596-2603
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